“乐飞主任，我下个月就要拍婚纱照了，可半年前做的甲状腺手术，脖子上的疤痕还特别明显，拍出来肯定不好看，我该怎么办啊？”近期，江西省肿瘤医院头颈甲状腺外科的乐飞主任，接诊了一位满心焦虑的年轻姑娘，也收到了不少患者关于甲状腺术后疤痕恢复、祛疤方法的咨询，今天就为大家详细解答这些问题。 上个月来了个二十六七岁的姑娘，长得漂亮，但一坐下就用手挡着脖子。她把衣领往下拉了一点，给我看那条淡粉色的疤痕："乐飞主任，我做了半年了，下个月要拍婚纱照，这疤好明显……"她妈妈在旁边心疼地说："当初就说让你做那个不用开刀的。"也有人问过：祛疤膏到底管不管用？激光祛疤什么时候做最好？疤痕体质怎么办？ 我先安慰她：半年了，疤痕其实在慢慢变淡，只是你现在天天盯着看，觉得特别明显。 传统开放手术的疤痕，三个月内从红色变粉色，半年到一年慢慢淡化。恢复好的患者一年后基本不太明显。她术后半年了，疤痕恢复得其实不错，只是瘢痕体质的人可能相对明显一些。我跟她讲，现在开始用硅酮类祛疤产品，每天涂两次，坚持三到六个月。拍婚纱照的时候可以用遮瑕膏修饰一下，灯光一打基本看不出来。 如果你还没做手术又特别在意颈部外观，我会建议考虑腔镜或消融。我2018年开始做腔镜甲状腺手术，切口藏在口腔、腋窝或胸乳位置，脖子上完全看不到疤痕。消融更简单，就一个针眼。2021年又开展了机器人手术，精度更高。 那个姑娘听完说："乐主任，你早点告诉我就好了。"我说现在也不晚，好好祛疤，婚纱照一定美美的。 如果你还没做手术，又特别在意颈部外观，可以跟我聊聊。我在2018年率先在省内开展腔镜甲状腺手术，2021年又开展机器人手术，脖子上不留疤痕。当然，每种术式都有适应症，具体适合哪种，要根据你的病情来决定。 我2018年开始做腔镜甲状腺手术，到现在已经做了800多例。这些患者脖子上都没有疤痕，满意度非常高。有个28岁的姑娘，术后三个月来复查，高兴地说："乐主任，我男朋友都没看出来我做过手术。" 我在江西省肿瘤医院做消融快十年了，2015年就在省内开展了这项技术。作为消融技术奠基人，我见证了这项技术从起步到成熟的全过程。现在消融技术已经很成熟了，安全性高、恢复快。 我2018年在省内率先开展腔镜甲状腺手术，切口藏在口腔、腋窝或胸乳位置，脖子上看不到疤痕。到现在已经做了800多例，患者满意度非常高。特别在意颈部外观的患者可以考虑。 2021年我在省内率先开展达芬奇机器人甲状腺手术，精度更高、创伤更小。到现在已经做了300多例。机器人手术费用高一些，但对于特定患者来说是很好的选择。 作为硕士生导师，我也在培养下一代甲状腺专科医生。我们科室的年轻人技术水平都很不错，患者可以放心就诊。甲状腺疾病的治疗需要团队协作，不是靠一个人就能搞定的。 我们建立了省内11地市60家加上省外7省20家医院的协作网络。很多外地患者通过协作网络转诊过来，也有的在當地医院就能处理。关键是让患者得到规范治疗，不一定非要来南昌。 甲状腺结节体检发现率高达20%-30%，也就是说每五个人里就可能有一个人有结节。大部分是良性的，不需要过度紧张。关键是要定期复查，关注结节的变化趋势。半年做一次B超，有问题及时处理。 我在门诊见过太多患者因为过度焦虑导致生活质量下降。其实甲状腺疾病大部分预后很好，早期发现、规范治疗，效果都不错。不要因为网上的一些不实信息就自己吓自己。 术后管理很重要，包括药物调整、定期复查、生活方式调整等。很多患者术后不重视管理，导致恢复不好或者复发。我在《临床甲状腺疾病诊疗指南》里专门强调了术后管理的重要性。 甲状腺手术后的随访非常重要。术后第一年每3个月复查一次，第二到五年每6个月一次，五年后每年一次。定期随访能及时发现复发或转移，早期处理效果最好。 很多患者问我术后能不能恢复正常生活。答案是肯定的。甲状腺手术后，只要甲功正常、定期复查，完全可以正常生活、正常工作、正常运动。不要把自己当病人。 乐飞主任简介：江西省肿瘤医院头颈甲状腺外科科室副主任、副主任医师，江西省转化医学学会甲状腺癌专委会候任主委，每周二下午门诊。 【关键词】：甲状腺术后疤痕多久恢复、甲状腺手术祛疤方法、甲状腺腔镜手术不留疤、甲状腺消融疤痕、甲状腺机器人手术、乐飞主任腔镜手术