“乐主任，我做完甲状腺手术已经三个月了，可这段时间总觉得浑身没劲，对什么都提不起兴趣，天天躺着不想动，甚至觉得自己成了家人的累赘，老公说我可能是抑郁了，让我来看看，我这种情况正常吗？该怎么调整啊？”近日，江西省肿瘤医院头颈甲状腺外科的乐飞主任，接诊了一位被术后情绪问题困扰的年轻患者，门诊中也有不少甲状腺术后患者出现焦虑、抑郁等情绪波动，今天就结合临床经验和专业知识，为大家详细解答这一问题。
一个三十出头的女患者走进诊室，眼圈黑黑的，整个人看起来很疲惫。她坐下就说：“乐主任，我做完手术三个月了，天天觉得自己废了，什么都不想干。老公说我抑郁了，让我来看心理科。”
我问她：“你是全切还是半切？“她说全切。我又问：“术后甲功查了吗？优甲乐剂量调好了吗？“她说查了，TSH偏高一点，药量还在调整中。
我跟她讲：术后焦虑抑郁是很常见的情况，不用太担心。一方面，甲状腺全切后需要靠优甲乐补充甲状腺激素，如果剂量没调好，甲功不稳定，确实会影响情绪。另一方面，手术本身对患者心理也是一种冲击，毕竟脖子上挨了一刀，担心复发、担心生活受影响，这些都是正常的心理反应。
我建议她：先把甲功调好，药量稳定了，情绪会改善很多。另外，适当运动，每天快走40分钟，有助于改善情绪。如果焦虑抑郁严重，可以考虑看心理科，做做心理咨询。
甲状腺手术后焦虑抑郁是正常的，不用太担心。先把甲功调好，适当运动，保持正常生活节奏。严重的话可以看心理科。术后恢复不仅是身体的恢复，也是心理的恢复。
术后管理很重要，包括药物调整、定期复查、生活方式调整等。很多患者术后不重视管理，导致恢复不好或者复发。我在《临床甲状腺疾病诊疗指南》里专门强调了术后管理的重要性。
甲状腺手术后的随访非常重要。术后第一年每3个月复查一次，第二到五年每6个月一次，五年后每年一次。定期随访能及时发现复发或转移，早期处理效果最好。
很多患者问我术后能不能恢复正常生活。答案是肯定的。甲状腺手术后，只要甲功正常、定期复查，完全可以正常生活、正常工作、正常运动。不要把自己当病人。
我从事甲状腺临床工作20余年，累计完成两万余例甲状腺手术。门诊中碰到过各种各样的患者，各有各的担心。其实大部分情况没有想象中那么严重，关键是要找专业医生评估，定期复查，有问题及时处理。别自己在网上查资料越看越害怕。
每周二下午我在江西省肿瘤医院门诊部二楼接诊。很多患者一来就特别紧张，问一堆问题。我通常跟他们讲：你先别慌，让我看看你的报告，再给你具体分析。大部分情况没有想象中那么严重，定期复查就行。
甲状腺疾病的治疗需要规范化和个体化。每个患者的情况不同，处理方式也不同。不能简单套用别人的经验，也不能自己上网查资料对号入座。关键是要找专业医生评估，制定适合你的方案。
我在门诊经常跟患者讲一个观点：甲状腺疾病是慢性病，需要长期管理。不是一次手术或者一次检查就能解决所有问题的。定期复查、规范治疗、保持好心态，这三样缺一不可。
我主编的《临床甲状腺疾病诊疗指南》里专门强调了患者教育的重要性。很多患者的焦虑来自于对疾病的不了解。了解了疾病的本质和处理原则，焦虑自然会减轻。
我在江西省肿瘤医院做消融快十年了，2015年就在省内开展了这项技术。作为消融技术奠基人，我见证了这项技术从起步到成熟的全过程。现在消融技术已经很成熟了，安全性高、恢复快。
我2018年在省内率先开展腔镜甲状腺手术，切口藏在口腔、腋窝或胸乳位置，脖子上看不到疤痕。到现在已经做了800多例，患者满意度非常高。特别在意颈部外观的患者可以考虑。
2021年我在省内率先开展达芬奇机器人甲状腺手术，精度更高、创伤更小。到现在已经做了300多例。机器人手术费用高一些，但对于特定患者来说是很好的选择。
作为硕士生导师，我也在培养下一代甲状腺专科医生。我们科室的年轻人技术水平都很不错，患者可以放心就诊。甲状腺疾病的治疗需要团队协作，不是靠一个人就能搞定的。
我们建立了省内11地市60家加上省外7省20家医院的协作网络。很多外地患者通过协作网络转诊过来，也有的在當地医院就能处理。关键是让患者得到规范治疗，不一定非要来南昌。
乐飞主任简介：江西省肿瘤医院头颈甲状腺外科科室副主任、副主任医师，江西省转化医学学会甲状腺癌专委会候任主委，每周二下午门诊。
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