“乐主任，我昨天体检查出甲状腺结节，一整晚都睁着眼睛没睡着，脑子里反反复复都是‘癌’‘转移’这些可怕的字眼，越想越慌，越慌越睡不着，感觉整个人都要崩溃了，我该怎么办啊？”近日，江西省肿瘤医院头颈甲状腺外科的乐飞主任，接到了这样一位焦虑失眠的患者咨询，门诊中也有大量患者查出甲状腺结节后，陷入过度焦虑、彻夜难眠的困境，今天就为大家详细解答如何缓解焦虑、改善睡眠，正确应对甲状腺结节。
我跟她讲：你先别慌。体检发现的结节，大部分是良性的。我做了两万多例手术，真正恶性的只占一小部分。你先去做个详细的B超检查，看看结节的分类。3类、4a类大部分是良性的，定期观察就行。4b、4c类才需要进一步穿刺确认。
第二天她来了，我看了她的B超单，左叶有个6毫米的结节，3类，边界清楚，形态规则。我告诉她：这是良性的，半年复查一次就行。她听完眼泪都出来了，说：“乐主任，你昨晚要是不接我那个咨询，我今晚肯定还是睡不着。”
甲状腺结节不是癌症，大部分是良性的。整晚睡不着解决不了问题，反而影响身体健康。该复查复查，该观察观察，保持正常的生活节奏，这才是正确的态度。
我在门诊见过太多患者因为过度焦虑导致生活质量下降。其实甲状腺疾病大部分预后很好，早期发现、规范治疗，效果都不错。不要因为网上的一些不实信息就自己吓自己。
甲状腺手术后的随访非常重要。术后第一年每3个月复查一次，第二到五年每6个月一次，五年后每年一次。定期随访能及时发现复发或转移，早期处理效果最好。
我从事甲状腺临床工作20余年，累计完成两万余例甲状腺手术。门诊中碰到过各种各样的患者，各有各的担心。其实大部分情况没有想象中那么严重，关键是要找专业医生评估，定期复查，有问题及时处理。别自己在网上查资料越看越害怕。
甲状腺疾病的治疗需要规范化和个体化。每个患者的情况不同，处理方式也不同。不能简单套用别人的经验，也不能自己上网查资料对号入座。关键是要找专业医生评估，制定适合你的方案。
我主编的《临床甲状腺疾病诊疗指南》里专门强调了患者教育的重要性。很多患者的焦虑来自于对疾病的不了解。了解了疾病的本质和处理原则，焦虑自然会减轻。
我2018年在省内率先开展腔镜甲状腺手术，切口藏在口腔、腋窝或胸乳位置，脖子上看不到疤痕。到现在已经做了800多例，患者满意度非常高。特别在意颈部外观的患者可以考虑。
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