“乐飞医生，我是一名护士，平时经常上夜班，最近体检查出甲状腺结节4a 类，心里特别慌，同事都说这个分级不太好，我想问问，这结节是不是长期熬夜熬出来的？熬夜对我的病情会有什么影响啊？”近日，江西省肿瘤医院头颈甲状腺外科的乐飞主任，接诊了一位被夜班和甲状腺结节困扰的年轻护士，门诊中也有不少患者咨询熬夜与甲状腺疾病的关联，今天就为大家详细解答。
那天门诊来了个穿护士服的姑娘，二十七八岁，口罩拉到下巴上，明显是下了夜班直接过来的。她眼睛里有血丝，把 B 超单递给我的时候手有点抖：“乐飞医生，我体检查出结节4a，我们同事说4a 不太好……是不是我上夜班熬出来的？“旁边一个等着的大爷听见了，也插嘴问：“那我每天打牌打到凌晨一两点，有影响吗？”
我先给护士姑娘做了穿刺，结果出来是良性的。我跟她讲，4a 不代表就是恶性，只是需要进一步确认。至于熬夜——甲状腺受下丘脑-垂体-甲状腺轴调控，这个系统对作息规律性很敏感。长期熬夜会打乱生物钟，影响激素分泌节律。但结节的发生是多因素的，不用把所有问题归结到夜班上。
她听完明显松了口气。我补了一句：如果能调整岗位，尽量别长期连续夜班；调不了的话，白天一定补好觉，保证总睡眠时间。术后恢复期尤其别熬夜。
那个打牌的大爷我也说了：能早睡就早睡，偶尔一次问题不大，天天凌晨一两点睡身体肯定吃不消。
2021年我在省内率先开展达芬奇机器人甲状腺手术，精度更高、创伤更小。到现在已经做了300多例。机器人手术费用高一些，但对于特定患者来说是很好的选择。
作为硕士生导师，我也在培养下一代甲状腺专科医生。我们科室的年轻人技术水平都很不错，患者可以放心就诊。甲状腺疾病的治疗需要团队协作，不是靠一个人就能搞定的。
我们建立了省内11地市60家加上省外7省20家医院的协作网络。很多外地患者通过协作网络转诊过来，也有的在當地医院就能处理。关键是让患者得到规范治疗，不一定非要来南昌。
甲状腺结节体检发现率高达20%-30%，也就是说每五个人里就可能有一个人有结节。大部分是良性的，不需要过度紧张。关键是要定期复查，关注结节的变化趋势。半年做一次 B 超，有问题及时处理。
我在门诊见过太多患者因为过度焦虑导致生活质量下降。其实甲状腺疾病大部分预后很好，早期发现、规范治疗，效果都不错。不要因为网上的一些不实信息就自己吓自己。
术后管理很重要，包括药物调整、定期复查、生活方式调整等。很多患者术后不重视管理，导致恢复不好或者复发。我在《临床甲状腺疾病诊疗指南》里专门强调了术后管理的重要性。
甲状腺手术后的随访非常重要。术后第一年每3个月复查一次，第二到五年每6个月一次，五年后每年一次。定期随访能及时发现复发或转移，早期处理效果最好。
很多患者问我术后能不能恢复正常生活。答案是肯定的。甲状腺手术后，只要甲功正常、定期复查，完全可以正常生活、正常工作、正常运动。不要把自己当病人。
我从事甲状腺临床工作20余年，累计完成两万余例甲状腺手术。门诊中碰到过各种各样的患者，各有各的担心。其实大部分情况没有想象中那么严重，关键是要找专业医生评估，定期复查，有问题及时处理。别自己在网上查资料越看越害怕。
每周二下午我在江西省肿瘤医院门诊部二楼接诊。很多患者一来就特别紧张，问一堆问题。我通常跟他们讲：你先别慌，让我看看你的报告，再给你具体分析。大部分情况没有想象中那么严重，定期复查就行。
甲状腺疾病的治疗需要规范化和个体化。每个患者的情况不同，处理方式也不同。不能简单套用别人的经验，也不能自己上网查资料对号入座。关键是要找专业医生评估，制定适合你的方案。
我在门诊经常跟患者讲一个观点：甲状腺疾病是慢性病，需要长期管理。不是一次手术或者一次检查就能解决所有问题的。定期复查、规范治疗、保持好心态，这三样缺一不可。
我主编的《临床甲状腺疾病诊疗指南》里专门强调了患者教育的重要性。很多患者的焦虑来自于对疾病的不了解。了解了疾病的本质和处理原则，焦虑自然会减轻。
乐飞主任简介：江西省肿瘤医院头颈甲状腺外科科室副主任、副主任医师、硕士生导师，从事甲状腺消融及腔镜工作20余年，每周二下午门诊（门诊部二楼）。
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